Toxicidad hepática y hematológica de la carbamazepina en la epilepsia farmacorresistente y su relación con variables clínicas

Résumé

Introducción: La epilepsia es un trastorno neurológico complejo que se caracteriza por la presencia de crisis espontáneas recurrentes. Aproximadamente el 30% de los pacientes con epilepsia no responden el tratamiento farmacológico constituyendo el grupo de pacientes con epilepsia farmacorresistente. Objetivo: analizar la toxicidad de la carbamazepina en pacientes con epilepsia farmacorresistente mediante la evaluación de las concentraciones séricas de este fármaco, así como medir variables de química sanguínea y hematológicas y su relación con parámetros clínicos como: número de fármacos antiepilépticos, tiempo de evolución y número de crisis. Materiales y métodos: Se estudiaron 19 pacientes con epilepsia farmacorresistente. Se midió por cromatografía liquida de alta resolución la concentración de carbamazepina y por método enzimático y colorimétrico las variables hematológicas y de química sanguínea respectivamente. Resultados: El 42,11% de los pacientes mostraron toxicidad ligera a la carbamazepina. Existe correlación positiva entre la carbamazepina y la gamma glutamil transferasa. Se evidenció una correlación entre el tiempo de evolución y el conteo de leucocitos (p≤0.03) en el sexo femenino. En el sexo masculino, se correlacionó positivamente el número de fármacos con el ácido úrico (p≤0.0009), el conteo de hematíes (p≤0.04), la hemoglobina (p≤0.02) y el hematocrito (p≤0.02). Conclusiones: Estos datos sustentan la presencia de toxicidad ligera por carbamazepina relacionada con daño hepático en un porcentaje de pacientes con epilepsia farmacorresistente lo que hace importante y necesario el monitoreo farmacológico. Se aportan nuevas evidencias de la relación entre variables clínicas, parámetros de químicas sanguíneas y hematológicas en estos pacientes.