Seguridad del paciente en los Servicios de Rehabilitación de la Región de Murcia

Zusammenfassung

INTRODUCCIÓN Los daños que se pueden ocasionar a los pacientes y el coste que suponen a los sistemas sanitarios son tan relevantes que diversos organismos internacionales han desarrollado estrategias para proponer planes, acciones y medidas legislativas que permitan controlar los eventos adversos evitables en la práctica clínica. En este contexto, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha situado la seguridad del paciente en el centro de las políticas sanitarias como uno de los elementos clave de la mejora de la calidad. La Medicina física y Rehabilitación es una especialidad a la que concierne el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la discapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional, independencia y, sobre todo, calidad de vida. Teniendo presente que uno de los objetivos de la especialidad es mejorar la calidad de vida de los pacientes, la calidad asistencial es fundamental y dentro de ella, la seguridad del paciente tiene un papel muy importante al que se le debería prestar gran atención. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS Es imprescindible realizar estudios para obtener resultados fiables y exclusivos sobre seguridad del paciente en Rehabilitación para poder reducir la probabilidad de cometer dichos errores y disminuir los eventos adversos asociados a la labor asistencial en dicha especialidad. El objetivo principal es identificar, según la opinión de expertos, cuáles son los problemas de seguridad del paciente más frecuentes en los servicios de Rehabilitación del Servicio Murciano de Salud. El objetivo secundario es establecer un listado por orden de importancia de los problemas de seguridad del paciente según la opinión de expertos. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio cualitativo dividido en tres fases: Fase 1: Grupos focales, Fase 2: Elaboración del cuestionario y Fase 3: Método Delphi. La escasez de información previa disponible sobre el tema y considerando necesaria la opinión de personas expertas, con conocimientos y experiencia contrastada, se ha optado por la técnica del grupo focal inicialmente (primera fase). En una segunda fase, en base a los datos obtenidos se ha elaborado un cuestionario estructurado en distintos bloques en función de las categorías de los problemas de seguridad del paciente, con respuesta múltiple, usando escala liker de 1 a 5 sobre nivel de acuerdo y la frecuencia de aparición de dichos eventos. En una tercera fase, mediante el método Delphi, usando el cuestionario anterior, se ha obtenido por consenso el listado problemas de seguridad del paciente según relevancia en rehabilitación. Para considerar si había acuerdo se ha tenido en cuenta la media de las respuestas y un rango intercuartílico inferior a 2. RESULTADOS Se han realizado 3 grupos focales con 15 profesionales. El cuestionario consta de 50 preguntas, 2 preguntas de identificación y 48 preguntas distribuidas en 9 bloques en función de las categorías de problemas de seguridad del paciente. El número de expertos que participó fue de 36. Todos los servicios de rehabilitación de la región de Murcia estuvieron representados. El perfil del experto consultado era el de un profesional médico (56,66%) o fisioterapeuta (43,33%) que lleva desempeñando su trabajo 21 años o más (50%), de 11 a 15 años (23,3%), de 16 a 20 años (16,6%), de 6 a 10 años (13,3%) y de 1 a 5 años (13,3%). Se ha obtenido el listado de posibles problemas de seguridad en Rehabilitación tales como errores diagnósticos en los servicios de rehabilitación (80-88%); problemas de comunicación entre los distintos profesionales que intervienen en el proceso rehabilitador puesto que no existen herramientas adecuadas para ello (60-92%); herramientas informáticas deficitarias en la prescripción farmacológica (60%), de tratamiento de fisioterapia e identificación de la anticoagulación (60%); déficit de transporte sanitario (76,66%); errores en la organización del sistema (73,33%); falta de personal cualificado en las salas de tratamiento (50%); poca cultura de seguridad del paciente así como del sistema de notificación (73,33%). CONCLUSIONES El empleo del método Delphi ha sido fundamental dada la poca evidencia científica previa disponible sobre seguridad del paciente en los servicios de rehabilitación y considerarse necesaria la opinión de personas expertas para poder obtener el listado de problemas de seguridad más frecuentes en los servicios de rehabilitación del servicio murciano de salud. Los principales problemas de seguridad del paciente están relacionados con el diagnóstico, herramientas de comunicación, sistema informático de prescripción farmacológica y de fisioterapia, transporte sanitario, la derivación de los pacientes y la falta de personal cualificado en las salas de tratamiento. Este listado puede servir como base para desarrollar estrategias que se implementen en los servicios de rehabilitación, mejorando así la calidad asistencial.