Monitorización continua de glucosa para cribado de alteraciones hidrocarbonadas en fibrosis quística

Résumé

Introducción las alteraciones hidrocarbonadas (AHC) en fibrosis quística (FQ) suelen ser asintomáticas pero conllevan gran morbilidad. Su diagnóstico precoz puede prevenir el deterioro del estado nutricional y de la función pulmonar (FP). Objetivos comparar los resultados de la monitorización continua de glucosa (CGMS) con los de la sobrecarga oral de glucosa (SOG) en pacientes con FQ. Evaluar la utilidad de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) para el diagnóstico precoz de AHC. Analizar los cambios del estado nutritivo y función pulmonar al diagnóstico de AHC. Pacientes y métodos en 13 pacientes púberes (7 varones) con FQ y AHC, diagnosticada por SOG, implantamos CGMS. Analizamos: edad, sexo, mutación relacionada con FQ, insuficiencia pancreática exocrina, HbA1c (%), glucemia en ayunas y 2h tras SOG. En el CGMS valoramos: glucosa global, en ayunas y posprandial, y excursiones de glucosa >140mg/dl. Además, comparamos el estado nutricional (índice de masa corporal) y la FP (capacidad vital forzada y volumen espiratorio forzado en el primer segundo) en ese momento y en el año previo. Resultados media de edad al diagnóstico de AHC de 16,4 años (11-22); 11 pacientes tenían mutación ?F508. Todos tenían insuficiencia pancreática exocrina. Cumplían criterios de diabetes 1/13 con SOG y 7/13 (53,8%) con CGMS. Se evidenció una declinación del estado nutricional y/o de la FP en el 77%. Sólo 4 pacientes tenían HbA1c patológica. Conclusiones el CGMS detecta mejor la diabetes relacionada con FQ que la SOG. La presencia de AHC tiende a relacionarse con un empeoramiento nutricional y/o de FP. La HbA1c no permite el diagnóstico precoz de AHC en FQ.