Leucemia aguda en pacientes con síndrome de Down

Resumen

Antecedentes Los niñ;os con síndrome de Down tienen mayor riesgo de leucemia aguda que el resto de la población infantil. Recientemente se ha descrito una evolución favorable de las leucemias mieloides agudas (LMA) en estos niñ;os, mien-tras que las leucemias linfoblásticas agudas (LLA) tienen un pronóstico similar al del resto. Las complicaciones atribuidas a la quimioterapia son la principal causa de morbimortalidad, lo que ocasiona modificaciones de los protocolos de tratamiento Objetivos Caracterizar las leucemias agudas en niñ;os con síndrome de Down en nuestro centro y la evolución clínica de éstos Métodos y resultados Entre 1990 y 2002 se han diagnosticado 214 leucemia aguda en el Hospital Niñ;o Jesús (40 LMA y 174 LLA). De ellos, 8 casos (3,8%) eran pacientes con síndrome de Down. Las LMA 2/40 representaron el 5% del total mien-tras que las LLA un 6/174 el 3,4%. La toxicidad hematológica por el tratamiento fue la complicación más habitual, condicionando una elevada frecuencia de procesos infecciosos: neumonías (5/8) y bacteriemias (5/8). Además, las complicaciones obligaron a interrumpir y/o reducir las dosis del tratamiento en todos los pacientes Dos niñ;as fallecieron como consecuencia de la toxicidad del tratamiento. Una diagnosticada de LMA desarrolló una sepsis fulminante por Candida, y la otra, diagnosticada de LLA de alto riesgo, falleció por fallo multiorgánico tras recibir altas dosis de metotrexato y arabinósido de citocina (Ara-c) Conclusiones Los pacientes con síndrome de Down diagnosticados de leucemia aguda presentan una mayor incidencia de complicaciones relacionadas con el tratamiento lo que condiciona de gran modo su pronóstico. Por ello, es importante un tratamiento individualizado de estos niñ;os en unidades cualificadas