Trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre de cordón umbilical en niños
- I. Badell Serra
- T. Olivé Oliveras
- L. Madero López
- Arturo Muñoz Villa
- A. Martínez Rubio
- Amparo Verdeguer Miralles
- C. Díaz de Heredia Rubio
- A. Díaz Pérez
- J. Cubells Rieró
- María Soledad Maldonado Regalado
- J.J. Ortega Aramburu
Año de publicación: 2000
Volumen: 53
Número: 6
Páginas: 513-519
Tipo: Artículo
Objetivos de desarrollo sostenible
Resumen
Objetivo Estudio retrospectivo de los resultados del trasplante de progenitores hematopoyéticos de sangre de cordón umbilical en España. Pacientes y métodos Veintiocho niños con edad media de 6,5 años y peso medio de 25 kg recibieron un trasplante de sangre de cordón umbilical entre julio de 1994 y mayo de 1998 en distintos centros pertenecientes al Grupo Español para el Trasplan-te de Medula Ósea en niños (GETMON). El donante fue en 2 pacientes un hermano HLA-idéntico, en otros 2 pacientes un familiar no idéntico y en los 24 restantes un donante no emparentado. Entre éstos, la identidad antigénica HLA (A, B y DR) 6/6 sólo se observaba en 3 pacientes. Los trasplantes se realizaron en su mayoría por leucemia (21 pacientes, 75%) y en fase avanzada. Los restantes 7 pacientes se trasplantaron por una enfermedad genética, en su mayoría inmunodeficiencia congénita. El tratamiento de acondicionamiento incluyó irradiación corporal total en 10 pacientes y poliquimioterapia en los restantes. La profilaxis de la enfermedad del injerto contra huésped aguda se realizó con ciclosporina en todos los casos añadiendo corticoides o metotrexato en los trasplantes sin identidad HLA. La media de células perfun-didas fue de 53,4×106/kg. Resultados El fallo de implante de la sangre de cordón umbilical se observó en 9 pacientes. Presentaron enfermedad del injerto contra huésped aguda superior al grado II 18 pacientes (64,3%). Ocho (28,6%) presentaron EICH grave. La supervivencia actuarial libre de enfermedad (SLE) de la serie global fue del 34,4±9% a 3 años, con una media de seguimiento de 16,6 meses. Se observó una mejor SLE en las enfermedades congénitas, con una SLE del 71±17% y también en los pacientes que recibieron trasplante de sangre de cordón umbilical con una identidad HLA A, B y DR 6/6, en los que la SLE fue del 66±19%. Conclusiones Los mejores resultados se obtuvieron en las enfermeda-des genéticas. Se ha observado una correlación inversa en-tre la SLE y la disparidad antigénica HLA. La incidencia relativamente alta de la enfermedad injerto contra huésped aguda en esta serie, podría relacionarse con la escasa precisión de la tipificación HLA efectuada en algunos pacientes.