Mejora en la seguridad del paciente quirúrgico en el Hospital J.M. Morales Meseguer

Resumen

INTRODUCCIÓN La cirugía es una de las actuaciones más complejas de los servicios de salud. Los pacientes intervenidos presentan complicaciones postquirúrgicas en el 25% de los casos, siendo entre el 3% y el 16% complicaciones mayores. La calidad asistencial es considerada un área importante en el proceso sanitario. En nuestro trabajo hemos seguido la línea de estudio de la Estrategia de Seguridad del Paciente en el Sistema Nacional de Salud 2015-2020 donde se plantea la elaboración del Programa Regional de Seguridad del Paciente Quirúrgico en el SMS. OBJETIVOS Mejorar la calidad y seguridad del paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica en el Hospital Morales Meseguer. Para abordar el objetivo principal, se propusieron los siguientes objetivos secundarios: 1. Analizar la cultura de seguridad de los profesionales sanitarios en el bloque quirúrgico 
 2. Evaluar la seguridad de los pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Morales Meseguer 
 3. Diseño e implementación de intervenciones de efectividad demostrada con el fin de demostrar la calidad de la atención en los pacientes quirúrgicos 
 4. Evaluación de la implantación y de la efectividad de las medidas aplicadas. 
 METODOLOGÍA DEL ESTUDIO Se ha realizado un estudio “Antes y Después” de la seguridad del paciente, siguiendo la metodología de un ciclo de mejora de la calidad. Se han seleccionados los indicadores de calidad basados en los indicadores de calidad diseñados por el grupo de trabajo regional de seguridad del paciente quirúrgico, para evaluar la calidad y seguridad de la atención al paciente quirúrgico en el Hospital Morales Meseguer. Se ha elaborado una ficha de recogida de datos, sobre la que se realizará una evaluación basal. Tras la primera evaluación, se han diseñado e implantado una serie de intervenciones para mejorar los resultados de la evaluación. Finalmente, se ha realizado una segunda evaluación de los mismos indicadores, para valorar si se ha producido o no mejoras de la calidad asistencial con las intervenciones aplicadas. El análisis estadístico se realizó mediante el paquete SPSS 22.0 para Windows (SPSS® Inc., Chicago, IL), a partir de datos introducidos mediante la hoja de cálculo EXCEL. RESULTADOS Hemos obtenido respuesta de la encuesta de cultura de seguridad de un total de 158 profesionales (74,9%) del bloque quirúrgico. En cuanto a los resultados por dimensiones, en la evaluación de cultura de seguridad en los profesionales sanitarios, la mejor calificada en nuestro trabajo fue “Expectativas y acciones de la dirección/supervisión del servicio para favorecer la seguridad” con una tasa de respuestas positivas del 71,9%, seguida de “Trabajo en equipo en el Servicio” con un resultado favorable del 65,2%. La dimensión peor valorada, con un resultado negativo del 62,2%, fue la dimensión “Dotación de personal”. La valoración media obtenida en cuanto al grado de seguridad de los profesionales es de 7,2. Se ha obtenido una mejora tanto relativa como absoluta en los indicadores: monitorización de la normotermia, ayuno preoperatorio, utilización del Listado de Verificación Quirúrgica, adecuación de la profilaxis tromboembólica y adecuación de la profilaxis antibiótica; obteniendo en todos ellos resultados estadísticamente significativos, exceptuando la monitorización de la normotermia con un resultado no estadísticamente significativo. CONCLUSIONES En el análisis de la cultura de seguridad de los profesionales del área quirúrgica destaca como aspecto negativo la “Dotación de personal”, por lo que un incremento del personal podría mejorar la seguridad del paciente. Hemos conseguido mejora en los indicadores: ayuno preoperatorio, adecuación de la profilaxis antibiótica, utilización del LVQ, mantenimiento de la normotermia y adecuación de la profilaxis tromboembólica.