Enfermedad mínima residual en pacientes con leucemia mieloide crónica tratados con trasplante de médula ósea o con interferón alfa

Resumen

El traspalnte de médula ósea (TMO y el interferón alfa son actualmente los dos tratamientos más eficaces para la Leucemia Mieloide Crónica (LMC). El TMO consigue una superviencia a largo plazo en torno al 50%, mientras el interferón lo realiza en un número mbas reducido de pacientes que consiguen respuesta citogenética. Los resultados del TMO han experimentado en los últimos años una importante mejoría, gracias a la disminución de la mortalidad relacionada con el propio procedimiento y mantenerse la relacionadas con la recaída de la enfermedad. Dada la posibilidad de realizar un tratamiento muy eficaz en el caso de recaídas tras TMO, es necesario determinar qué grupo de pacientes tiene altas posibilidades de sufrirlas para mantener así un control más estrecho. Realizamos un estudio en 71 pacientes sometidos a TMO y en 20 tratados con IFNalfa, intentando descubrir enfermedad mínina residual (EMR) con el fin de descubrir el grupo de pacientes con alto riesgo de recaída. De nuestro estudio se desprende que la detección de la EMR mediante técnicas que detectan los correlatos moleculares del Ph1 es un sistema eficaz. La RT-PCR fue una técnica fiable y repetitiva que permitió detectar el trascrito BCR-ABL en situaciones de desaparición del Ph1 tanto después del TMO como de la respuesta citogenética tras interferón alfa, con lo que permite determinar un grupo de pacientes con alto riesgo de recaída. En nuestro estudio la detección del BCR-ABL mediante RT-PCR no tuvo valor predictivo al no detectar recaídas precoces, siendo la mayoría de las detecciones esporádicas y no presistentes. La determinación del BCR-ABL en sangre periférica o médula ósea obtuvo resultados equiparables aunque ligeramente superiores en el caso de la médula ósea. No se encontró ninguna variable del TMO que se relacione de forma significativa con la positividad para la RT-PCR del BCR-ABL, aunque encontramos menor incidencia en los