Características sociodemográficas, clínicas y psicométricas de una población de individuos que intentan el suicidio

Resumen

Introducción: El suicidio es uno de los principales problemas de salud pública mundial, suponiendo un millón de muertes anuales en el mundo. Entre los pacientes que intentan el suicidio, se han observado distintos fenotipos. Un 10% de ellos, con 5 o más intentos, podrían considerarse repetidores mayores. Es fundamental encontrar instrumentos que mejoren la clasificación de pacientes en riesgo. Con este objetivo se creó la Escala de Personalidad y Acontecimientos Vitales (PAV). Objetivos: Los principales objetivos del presente trabajo son mejorar la identificación de pacientes en riesgo de realizar intentos de suicidio en situaciones donde la evaluación tiene restricciones de tiempo; la creación y evaluación de la escala PAV-D (versión dicotomizada), así como de su versión corta (S-PAV) y la caracterización de fenotipos de pacientes que intentan el suicidio, demostrando la existencia de un subgrupo con comportamiento adictivo. Métodos: En una muestra de 280 individuos (118 intentos de suicidio, 82 controles psiquiátricos y 80 controles sanos) se recogieron variables clínicas y sociodemográficas. La escala PAV-D se administró en todos los sujetos. En los que intentaron suicidarse se recogieron criterios modificados de dependencia suicida. Se llevó a cabo una regresión lineal escalonada para elaborar la escala S-PAV. Se aplicaron pruebas de independencia de χ2 para evaluar las diferencias en las escalas PAV-D y S-PAV entre grupos. Se evaluaron la precisión (curvas ROC), fiabilidad (alfa de Cronbach y test-retest) y validez de las escalas (análisis factorial). Finalmente, se estudió la asociación entre los criterios de adicción suicida y la condición de repetidor mayor (test exacto de Fisher y regresión logística retrospectiva escalonada). Resultados: Las escalas PAV-D y S-PAV cuentan con una adecuada fiabilidad (alfa de Cronbach; 0,774 y 0,65; test-retest, 0,763 y 0,55 respectivamente), y validez. Ambas discriminan adecuadamente a los controles sanos y psiquiátricos y a los intentos de suicidio. La escala S-PAV discriminó los intentos de suicidio de los controles, con una sensibilidad XI Resumen del 80% y una especificidad del 75%. No se pudo demostrar la capacidad predictiva de las escalas PAV-D y S-PAV. Los repetidores mayores cumplían con mayor frecuencia criterios de dependencia al suicidio (OR=62,9 (6,4-615)). Discusión: La escala S-PAV es un instrumento útil y preciso para calcular el riesgo de conducta suicida en centros asistenciales donde escasea el tiempo. La escala PAV-D tiene unas características psicométricas aceptables aunque su versión corta puede contar con mayor utilidad por su brevedad y facilidad de aplicación. Los repetidores mayores cumplen los criterios de adicción para la conducta suicida, concepto que se discute y que podría tener utilidad operativa y terapéutica.