Efectividad del aislamiento de contacto frente a las precauciones estándar en el control de la transmisión hospitalaria de enterobacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido

Abstract

Introducción: Las medidas de precaución basadas en la transmisión por contacto o aislamiento de contacto (AC) de pacientes colonizados/infectados por microorganismos multirresistentes para disminuir la transmisión cruzada se basa en evidencias poco concluyentes y genera numerosos efectos indeseables, aumento de costes y bloqueo de camas hospitalarias. El aumento de la prevalencia de enterobacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (E-BLEE) hace necesario determinar la necesidad o no del aislamiento hospitalario de estos pacientes. Objetivo: evaluar el efecto de las medidas de precaución basadas en el AC frente a las PE en la transmisión hospitalaria de E-BLEE en pacientes adultos hospitalizados en unidades convencionales (no UCI). Métodos: Estudio de intervención aleatorizado con dos brazos, PE y AC, con diseño cruzado antes-después. Se realizaron cultivos de cribado a todos los pacientes al ingreso o lo antes posible, siempre dentro de los 3 primeros días. Los cultivos se repetían semanalmente durante el ingreso y el mismo día del alta si era posible, o en las 48h anteriores. Se analizó la diferencia en la DI de adquisición de E-BLEE entre los periodos de AC y PE. Resultados: En el 75% de los pacientes se obtuvieron al menos dos frotis rectales. La DI de adquisición hospitalaria de E-BLEE fue de 6 días de riesgo (IC 95% 5,4-6,7) durante el periodo de AC, y 6,1¿ (IC 95% 5,5-6,7) durante el de PE, no siendo la diferencia estadísticamente significativa (p = 0,9710). Tanto la prevalencia de E-BLEE al ingreso, como la DI fueron similares entre los periodos. No se encontró un patrón temporal en la prevalencia al ingreso ni en la adquisición hospitalaria. Conclusión: el AC en pacientes colonizados o infectados por E-BLEE en unidades hospitalarias convencionales, en ausencia de brote, se ha mostrado como una práctica no efectiva para el control de la transmisión.