Virus Linfotrópico de Células T Humano tipo 1 (HTLV-1) como Agente Etiológico de la Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto (LLTA)epidemiología, Transmisión y Prevención en América Latina

Abstract

Resumen Base TESEO: Virus Linfotrópico de Células T Humano tipo 1 (HTLV-1) como Agente Etiológico de la Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto (LLTA): Epidemiología, Transmisión y Prevención en América Latina El Virus Linfotrópico de Células T Humano tipo 1 (HTLV-1) fue el primer retrovirus considerado como agente etiológico de una neoplasia humana: la Leucemia-Linfoma de Células T del Adulto (LLTA). También es el agente causal del trastorno neurológico progresivo Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatía Asociada al HTLV-1 (PET/MAH). Además, los pacientes infectados por HTLV- 1 tienden a tener formas más graves de algunas enfermedades infecciosas como la estrongiloidiasis y la tuberculosis. Las regiones endémicas de HTLV-1 incluyen Japón, África subsahariana, América del Sur, la región del Caribe, Australo-Melanesia y algunas zonas de Oriente Medio. Se estima que aproximadamente entre 5 y 10 millones de personas están infectadas con HTLV-1 en todo el mundo, aunque este número podría ser mucho mayor debido a la falta de estudios epidemiológicos en algunas áreas. Se realizó una revisión integradora, basada en la búsqueda sistemática de la bibliografía, de acuerdo con el esquema PRISMA. Con la información publicada sobre la prevalencia de HTLV1, LLTA y PET/MAH, elaboramos mapas y tablas de los estudios seleccionados, y desarrollamos un algoritmo de prevención de la transmisión del HTLV-1 a través de la lactancia materna, considerando el estatus socioeconómico. La mayoría de los casos de LLTA son transmitidos a través de la lactancia materna. Sin embargo, la elevada tasa de desigualdad presente en la mayoría de los países de América Latina hace necesario considerar estrategias adicionales adaptadas a entornos empobrecidos para, a la vez, evitar el riesgo de desnutrición y la mortalidad infantil, lo cual debe ser prioritario. Se realizó, además, un estudio de prevalencia en donantes de sangre de Santo Domingo, República Dominicana, analizando la seroprevalencia y la tendencia temporal del HTLV-1/2 y comparando nuestros hallazgos con los datos publicados de países vecinos. Realizamos un estudio transversal retrospectivo de 10 centros de transfusión del Distrito Nacional de Santo Domingo. Estas representaron más del 40% de las donaciones de sangre de la provincia. Se determinaron, además, la prevalencia de período (2012-2017) y la tendencia temporal. Se evaluaron un total de 352.960 donaciones de sangre. La prevalencia de período de HTLV-1/2 fue del 0,26% (929/352,960) (IC del 95%: 0,24¿0,28%). También encontramos un marcado predominio de la donación por reposición en Santo Domingo (aproximadamente el 90%), en comparación con las contribuciones voluntarias. Por lo tanto, este estudio de donantes de sangre, si bien no debe ser extrapolable a la población general, podría dar una idea sobre la prevalencia de la infección en la ciudad. Resulta fundamental seguir mejorando las políticas de donación de sangre y promoviendo la donación voluntaria para garantizar la seguridad de la sangre del país. Finalmente, se realizó una revisión retrospectiva de los casos de LLTA en un centro oncológico de referencia de Santo Domingo durante el periodo 2014-2017. En este periodo solo dos casos tuvieron el diagnóstico definitivo de LLTA de un total de 483 neoplasias linfoides de células T diagnosticadas en este centro (0.4%). El diagnóstico de LLTA puede dificultarse, ya que no existen características clínicas, morfológicas, inmunofenotípicas totalmente específicas de esta neoplasia, por lo que se recomienda la identificación del HTLV-1 integrado en células aisladas y la determinación de los anticuerpos anti-HTLV-1 en el suero de los pacientes. El HTLV-1 y la LLTA representan entidades poco conocidas, infradiagnosticadas y desatendidas en América Latina, por lo que resulta justificado realizar más estudios y estrategias de prevención en las regiones endémicas