Análisis de los efectos de un programa de readaptación y reentrenamiento sobre la lesion muscular a nivel proximal del biceps femoral en futbolistas de elite

Resumen

El fútbol profesional es un deporte en cuya práctica existe una alta incidencia de lesión -2 lesiones por jugador y temporada- (Bowen, Gross, Gimpel, Bruce-Low, & Li, 2019) y especialmente en la musculatura isquiosural. Sin embargo, hasta el momento son escasos los programas de readaptación validados científicamente y apenas existe evidencia sobre los efectos de un programa de readaptación específico para lesiones de la musculatura isquiosural (Taberner & Cohen, 2018; Taylor, Wright, Dischiavi, Townsend, & Marmon, 2017). El presente estudio tuvo dos objetivos principales: 1) diseñar un programa de entrenamiento en fútbol durante el proceso de readaptación y reentrenamiento de la lesión en la unión miotendinosa proximal del bíceps femoral; 2) analizar el efecto de un programa de readaptación en el retorno a la competición post-lesión y en el plazo de las 6-10 semanas siguientes. Para ello, se llevó a cabo un estudio longitudinal prospectivo cuasi-experimental, en el que participaron 19 futbolistas profesionales que sufrieron la rotura muscular del bíceps femoral en la unión miotendinosa a nivel proximal, y fueron entrenados con un programa de readaptación concreto y específico.. Esta investigación, se realizó con dos equipos de la liga de fútbol profesional masculina en España, y se cuantificó durante 3 temporadas completas (2014-2015 a 2017-2018). La validación del programa se llevó a cabo a través de un panel de 15 expertos, donde se evaluaron todos los ítems de forma satisfactoria, obteniendo valores en “V” de Aiken entre 0.78 – 0.98 (95% IC : 0.63 - 0.99), superando los valores de 0.75 necesarios para obtener validez (Aiken, 1985; Penfield & Giacobbi, 2004). Mientras que para el análisis del efecto del programa de readaptación, se evaluaron trece variables de condición física de cada sujeto, en cinco momentos diferentes: momento 1 = antes de la lesión; momento 2 = superando completamente el modelo de readaptación; momento 3 = una vez superada la fase de juegos reducidos en el entrenamiento colectivo; momento 4 = en el regreso a la competición ; momento 5 = en competición 6-10 semanas posteriores a la primera competición. Los datos analizados (distancias recorridas, velocidades de desplazamientos, acciones de juego, etc.) fueron recogidos a través de dispositivos “Global Positioning System” (GPS) de 5 Hz y 80 gr de peso, modelo SPI Elite, (GPSports Systems –Australia-), validados científicamente (Buchheit, Al Haddad, et al., 2014; Gaudino et al., 2013; Lacome et al., 2018). Los resultados mostraron que los jugadores que habían sufrido una lesión en la unión miotendinosa proximal del bíceps femoral de grado 2 regresaron a la competición en 22.42±2.32 días después de someterse a este programa, y no sufrieron una nueva lesión en esa estructura ocho meses después de reaparecer tras dicha lesión. Respecto al análisis de las variables de condición física específica a lo largo del proceso de readaptación, se observó una mejora progresiva en las variables específicas, especialmente de alta intensidad, a lo largo de los momentos de readaptación y vuelta al entrenamiento y competición. Se obtuvieron resultados concluyentes en la vuelta a la competición post-lesión en relación a la situación pre-lesión . Se encontraron signos de mejoras, especialmente en valores de velocidad máxima obteniendo diferencias moderadas de 4,68% (p<0,001; IC 90% 2,51-6,80%), en valores de aceleración máxima, donde se obtuvieron diferencias moderadas de 6,66% (p<0,001; IC 90% 3,37-9,83%). Igualmente en la variable número de impactos superiores a 7.1g se obtuvieron diferencias pequeñas de 36,70% (p<0,001; IC 90% 25,33-46,35%), así como en metros recorridos en velocidad sprint (>25,1 km/h) donde hubo diferencias pequeñas de 31,40% (p=0,26; IC 90% 17,16-43,20%). También se obtuvo, al comparar los resultados concernientes al momento de la intervención (momento 2) con la vuelta al entrenamiento en grupo (momento 3) una mejora favorable a momento 3 en la variable nº de aceleraciones y desaceleraciones entre 2,9-4m/s2/min con diferencias pequeñas de 40,02% (p=0,001;IC 90% 19,57-55,27%). En la variable metros/minuto recorridos en distancia explosiva “variable explosive distance” también se obtuvieron a favor de momento 3, cambios moderados de 12,49% (p<0,001; IC 90% 4,42-19,87%). En la velocidad máxima se obtuvieron cambios moderados de 5,69% (p= 0,029; IC 90% 1,11-10,07%). Esta mejora en las variables de rendimiento físico fué constatada en el análisis de datos en el momento 5 (fecha de 6-10 semanas después de volver a la competición), donde los resultados fueron favorables respecto al momento de vuelta a la competición (momento 4) obteniendo cambios pequeños de 20,40% (p=0,011; IC 90% 6,44-32,29%), en número de aceleraciones y desaceleraciones >4m/s2/min así como en metros/min recorridos en “explosive distance” también con cambios pequeños de 7,61% (p<0,001; IC 90% 4,37-10,75%). Los resultados sobre la validación permiten verificar la validez de este programa, así como concluir que dicho programa tiene efectos positivos en el trabajo con futbolistas que sufren una lesión en los isquiosurales para adaptarse a las condiciones reales que demanda la competición. Todo ello, a través de la aplicación de tareas específicas de aceleraciones, empujes, correctas mecánicas de sprint, esfuerzos a alta velocidad y acciones muy similares a los diferentes mecanismos de lesión que actúan como mecanismo protector de la estructura lesionada. Por otro lado, la mejora observada en las diferentes variables de rendimiento físico a lo largo de las diferentes fases de aplicación del modelo de readaptación propuesto, confirma la eficacia del presente programa de entrenamiento en la vuelta a la competición así como en la prevención a corto y medio plazo de recidivas.