Abordaje neuropsicológico en el espectro ampliado de la sintomatología extramotora en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica

Résumé

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa que deteriora progresivamente el control voluntario motor y provoca la muerte tras 3-5 años desde el comienzo de los síntomas. Además de la alteración motora, el 15-50% de los afectados experimentan un deterioro cognitivo, y el 15% cumple los criterios necesarios para el diagnóstico de demencia frontotemporal (DFT). Sin embargo, debido a los problemas en el movimiento y el habla, existe controversia sobre el impacto de estos sobre la prevalencia, la variabilidad, el curso y el pronóstico del deterioro cognitivo. De esa manera, el objetivo de la tesis fue evaluar la relación entre las características motoras de la enfermedad y el compromiso cognitivo asociado. Para ello, se reclutaron 42 personas con ELA y 42 personas sanas apareadas por género, edad y años de educación y se realizó una evaluación neuropsicológica que abordaba la inteligencia premórbida, el razonamiento, la fluidez verbal, el lenguaje, la memoria, la función visoespacial y la organización perceptiva. De manera reseñable, la selección de las pruebas neuropsicológicas se sustentó en su mínima carga verbal y motora para acomodarse al deterioro motor de la ELA. Además, se estudiaron las alteraciones del comportamiento, así como las características motoras de la enfermedad, con especial atención a los problemas del habla. Los resultados indican que las personas con ELA tienen un rendimiento significativamente inferior en la inteligencia premórbida, el juicio, la fluidez verbal, el lenguaje, la memoria a corto plazo y la organización perceptiva. Además, el 12% de las personas con ELA cumplen con los criterios para el diagnóstico de DFT. Sin embargo, parece existir una estrecha relación entre la pérdida de funcionalidad motora y los puntajes de las pruebas cognitivas. Por lo tanto, los resultados de la tesis doctoral enfatizan la importancia del deterioro motor durante las tareas neuropsicológicas y sugieren la reconsideración de los criterios establecidos para el diagnóstico del deterioro cognitivo en afectados con ELA.