Impacto clínico de la manipulación del inóculo en el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de donante familiar en pacientes pediátricos con hemopatías malignas
- A. Pérez Martínez Director
- M.A. Díaz Pérez Director
Defence university: Universidad Autónoma de Madrid
Fecha de defensa: 13 November 2015
- Luis Madero López Chair
- Ángela Figuera Álvarez Secretary
- Rafael Duarte Palomino Committee member
- José Luis Díez Martín Committee member
- Alvaro Urbano Ispizua Committee member
Type: Thesis
Abstract
La recaída de la enfermedad de base sigue siendo la primera causa de fracaso del trasplante de progenitores hematopoyéticos. El efecto injerto contra leucemia (EICL) puede estar unido o separado de la enfermedad del injerto contra huésped (EICH). Para separar ambos eventos biológicos proponemos generar una plataforma de quimerismo mixto hematopoyético sobre la cual infundimos linfocitos del donante para potenciar el EICL sin generar EICH. Se estudia la recaída post trasplante de progenitores y analizando los factores asociados a dicha cinética. Se han comparado las recaídas de pacientes convencional y alogénico con manipulación del inoculo e infusión de linfocitos del donantes después de injerto hematológico. Se ha realizado un análisis univariado y multivariado de los factores relacionados con el desarrollo de EICH aguda y crónica así como los relacionados con la mortalidad relacionada con el trasplante. la principal aportación es que se puede separar ambos fenómenos biológicos (el efecto injerto contra leucemia y la enfermedad de injerto contra huésped). La estrategia del trasplante alogénico con manipulación del inóculo e infusiones períódicas del linfocitos del donantes posteriormente permite, disminuir la EICH aguda y crónica, sin generar un aumento de la probabilidad de recaída. La estrategia de trasplante alogénico con manipulación del inóculo disminuye de forma importante además la mortalidad relacionada con el procedimiento.