Biomarcadores asociados a neurodegeneración en población de personas mayores dependientes extrahospitalarios

Résumé

Introducción En las últimos tiempos se ha prestado una atención especial al aminoácido sulfurado homocisteína (Hcy) como marcador posiblemente relacionado con varias enfermedades crónicas cada vez más prevalentes entre nosotros, entre ellas las enfermedades neurodegenerativas. El estudio abarca un tema de salud pública relevante en cuanto a la prevención primaria de estas enfermedades, con muy alto impacto sanitario y coste, social, económico y médico. Objetivos Estudiar la posible asociación entre las concentraciones plasmáticas de Hcy, folatos y vitamina B12 con la neurodegeneración en personas mayores de 65 años. Así como la posible relación entre enfermedades neurodegenerativas y los polimorfismos C677T y A1298C del gen metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) y el polimorfismo A2756G del gen MTR, genes que codifican para enzimas fundamentales en la vía metabólica de la Hcy. Asimismo, se pretende estudiar otros parámetros de laboratorio realizados en la analítica rutinaria extrahospitalaria en estos pacientes. Material y Métodos Es un estudio observacional descriptivo caso-control con 93 casos y 82 controles. Los casos son personas mayores de 65 años, seleccionadas por muestreo consecutivo en una consulta ambulatoria de neurología y una residencia de mayores ubicada en el mismo distrito, todos ellos con neurodegeneración y discapacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Los controles son personas mayores de 65 años, presuntamente sanas, seleccionadas en una consulta de medicina de familia, también por muestreo consecutivo, y en la misma zona y población que los casos. Todos ellos del área 1 de Madrid. Las variables de exposición importantes han sido: las concentraciones plasmáticas de Hcy, folatos y vitamina B12; los polimorfismos C677T y A1298C del gen MTHFR, que codifica la enzima del mismo nombre y el polimorfismo A 2756 G del gen MTR que codifica para la enzima metionina sintasa (MS). También se estudió la capacidad cognitiva de los pacientes mediante el test mini-mental state examination (MMSE) Resultados y conclusiones En la población de mayores estudiada, la capacidad cognitiva de los pacientes, medida por el test MMSE, está claramente asociada a las concentraciones en sangre de folato, vitamina B12 y Hcy. En la población de mayores estudiada, la capacidad cognitiva de los pacientes, así como, los niveles de Hcy, folato y vitamina B12 no están asociados a los polimorfismos C677T y A1298C del gen MTHFR ni al polimorfismo A2756G del gen MTR. En la población de mayores estudiada, tanto en los casos como en los controles, los valores de Hcy están influidos por los niveles de vitaminas B y no están influidos por los factores genéticos estudiados.