Coherencia centralDiseño y validación de una prueba y estudio en el trastorno de aprendizaje procedimental

Résumé

Introducción: La Coherencia central (CC) es la tendencia del sistema cognitivo a procesar la información entrante e integrarla en su contexto para darle sentido. Objetivos: Diseñar y validar una prueba de evaluación de la CC, que contemple todas sus dimensiones, y estudiarla en el trastorno de aprendizaje procedimental (TAP). Participantes: Grupo control de 194 escolares de un centro ordinario y un grupo clínico de 58 escolares de la consulta de Neuropediatría de la CUN y de la Asociación ANAIF, afectos de: TAP (n=24), TDAH (n=16), TCS (n=8), TEA-grado 1 (n=10). Todos presentan inteligencia normal y edades entre 6-11 años. El 96% de los pacientes con TAP presentan además déficit de atención. Métodos: Se realiza una aproximación terminológica y operacional del constructo.Se diseña la Prueba de Coherencia Central-PCC y se realiza un estudio piloto. A toda la muestra se aplica la PCC y la subprueba Teoría de la mente de la NEPSY-II. Al grupo clínico además se aplica los cuestionarios CAST y CCC-2. Resultados: Se realiza un estudio interno de la PCC para sintetizar la prueba (correlaciones bivariadas, análisis factoriales exploratorio con los métodos Componentes principales y Rotación Varimax-Kaiser y confirmatorio con el método de estimación de máxima verosimilitud). Se demuestra la validez convergente y discriminante así como su sensibilidad (76.2%) y especificidad (82.42%). El análisis discriminante indica que el 81.2% de los participantes con y sin dificultades en CC se clasifican correctamente según el rendimiento en la PCC. La fiabilidad es adecuada (alfa de Cronbach>.88). Se aportan los baremos normativos de 6 a 11 años, en la que se distinguen 10 subpruebas agrupadas en cuatro dimensiones. Se analizan las diferencias en el rendimiento en función del sexo (t de Student) así como la influencia de la edad en el mismo (regresión lineal); se aprecia un patrón evolutivo de desarrollo, con incremento progresivo de 6 a 8 años y una estabilidad a partir de los 9 años. Además se tipifican las puntuaciones obtenidas por los participantes, obteniéndose los perfiles de rendimiento en CC. Por un lado, se aporta la existencia de subgrupos dentro del grupo control (conglomerados de K-medias) y, por otro lado, se comparan los perfiles obtenidos en los grupos clínicos (Kruskal-Wallis). El grupo TAP, al igual que los grupos TCS y TEA-1, muestra una CC débil; pero presenta peor rendimiento en Simultaneidad y mayor severidad de las dificultades. El rendimiento del grupo TDAH es normal y difiere significativamente del grupo TAP. Puesto que ambos grupos presentan déficit de atención, se infiere que las dificultades en CC del TAP no se explican por su déficit atencional comórbido. Conclusiones: La CC es una habilidad que se desarrolla de manera evolutiva. La PCC es una prueba válida y fiable que permite profundizar en el perfil neuropsicológico de los escolares de Primaria y detectar las dificultades en CC. El déficit en CC no es exclusivo del TEA; confirmamos que es una peculiaridad del TAP y aportamos que también es característico del TCS. Por consiguiente, la PCC aporta información complementaria en el diagnóstico diferencial.