Estudio de los efectos adversos durante la hospitalización en el servicio de medicina interna del hospital de nuestra señora de gracia

Résumé

OBJETIVOS Definir e identificar los efectos adversos que se producen en el Servicio de Medicina Interna. Estimar su incidencia, las causas atribuibles, el impacto de la asistencia sanitaria en los efectos adversos documentados y cuantificar los efectos adversos evitables y sus costes asociados. MÉTODOS Estudio observacional de cohortes prospectivo convertible predictiva en el que se siguieron 936 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna durante 2004. La información sobre los efectos adversos se recogió a partir de la documentación de la historia clínica. RESULTADOS Se produjeron efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria en el 7,3% delos pacientes hospitalizados. La mayor comorbilidad asociada y la presencia de un mayor número de factores extrínsecos, estudiados de forma conjunta, se asociaron a mayor número de efectos adversos durante la hospitalización (p menor 0.05). Este efecto desapreció al analizar estos dos factores por separado. El 53% de los efectos adverso documentados se valoraron como prevenibles. Las causas que con mayor frecuencia se asociaron a los efectos adversos fueron, en primer lugar, reacciones adversas medicamentosas, en segundo, efectos relacionados con el manejo y monitorización de los pacientes, en tercer lugar infecciones nosocomiales y en cuarto, efectos relacionados con los procedimientos. En más del 80% de los casos en que se produjeron efectos adversos, los pacientes precisaron procedimientos y tratamientos adicionales que supusieron mayor carga de trabajo y aumento de los costes. La información de la historia clínica fue poco adecuada o inadecuada en más de la mitad de los casos en los que se produjeron afectos adversos evitables, siendo la información más inadecuada cuanto más evitable fue el efecto adverso. CONCLUSIONES Los efectos adversos derivados de la asistencia sanitaria afectan a un considerable porcentaje de pacientes, en ocasiones suponen rie