Resultados en cirugía general de un hospital de áreaanálisis de mortalidad intrahospitalaria, reingresos y complicaciones

Resum

HIPÓTESIS El riesgo de permanecer ingresado un mayor tiempo o de experimentar un suceso adverso (complicación, reintervención, mortalidad, reingreso) se asociará a determinadas características del paciente que comportan mayor gravedad (mayor comorbilidad, mayor edad y determinados diagnósticos) o a determinadas características del episodio de hospitalización que, a su vez, se asocien a mayor gravedad (ingreso urgente, cirugía urgente, tipo de procedimiento quirúrgico, menor experiencia quirúrgica). MATERIAL Y MÉTODO Cohorte retrospectiva de 6750 episodios de hospitalización en el Servicio de Cirugía del Hospital Llluís Alcanyís, en un período de 5 años, en la que se registraron prospectivamente las complicaciones postoperatorias (28 tipos distintos), las reintervenciones y la mortalidad, y se identificaron retrospectivamente los reingresos en el período. Se seleccionaron 4 grupos de patología: cirugía de pared (931), apendicitis aguda (792), litiasis biliar (692) y neoplasias digestivas (400). Además del análisis descriptivo y bivariante, se utilizó la regresión logística para valorar las asociaciones entre complicaciones y características de los pacientes (edad, sexo, comorbilidad) y del episodio de hospitalización (ingreso e intervención programado/urgente, procedimiento quirúrgico, tipo de anestesia, experiencia del cirujano), y un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox respecto al reingreso vinculado. RESULTADOS La presencia de complicaciones se asoció en la cirugía de pared abdominal a la edad superior a 45 años (OR 2,06 p<0,01), al sexo masculino (OR 2,06 p<0,001), a la anestesia loco-regional y general respecto a la local (OR 1,81 p<0,05 y OR 1,99 p<0,01 respectivamente), y al ingreso urgente (OR, 1,85 p<0,01); en la apendicectomía a la edad superior a 45 años (OR 3,62 p<0,001), a la presencia de perforación y/o peritonitis (OR 3,69 p<0,005), y al ci