Situación clínica de enfermedad avanzada y espiritualidad

Resumen

El objetivo de los cuidados paliativos es facilitar la mayor calidad de atención a las personas que viven una situación de final de vida y a sus familiares, desde un paradigma de cuidado biopsicosocial que integra el conjunto de sus necesidades. En los últimos años se está reconociendo la necesidad de atender la dimensión espiritual de estos pacientes, como garantía para conseguir un mayor bienestar y facilitar el afrontamiento del sufrimiento generado por el proceso de morir. En este sentido, se observa un progresivo aumento de la bibliografía que analiza el mundo de la espiritualidad en el ámbito de los cuidados paliativos, atendiendo a aspectos conceptuales, de evaluación, formativos y de intervención. Desde un modelo de atención espiritual definido por el Grupo de Espiritualidad de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos, nos planteamos como objetivo principal del presente trabajo analizar las relaciones de los diferentes factores que configuran la situación clínica de enfermedad avanzada con la espiritualidad y sus dimensiones. Se plantea un trabajo de diseño multicéntrico, transversal y descriptivo, con medida en un único momento temporal, sobre pacientes 108 pacientes, mayores de 18 años, en situación de cuidados paliativos (oncológicos y no oncológicos), atendidos en el domicilio, en hospitales de agudos o en hospitales de crónicos por diferentes servicios de cuidados paliativos del estado español. Se recogen variables sociodemográficas y clínicas. La Espiritualidad se explora mediante el Cuestionario del Grupo de Espiritualidad de la SECPAL (GES). Este instrumento consta de 8 items que evalúan la espiritualidad como un factor general, mediante tres dimensiones espirituales: intrapersonal, interpersonal y transpersonal o transcendente. Además de realizar en SPSS 20 los estadísticos básicos de tendencia central y variabilidad, y obtener las frecuencias de prevalencia de las categorías de interés, para el análisis bivariado se obtuvieron coeficientes de correlación de Pearson para las variables cuantitativas y en el caso de las cualitativas se usaron tablas de contingencia con el estadístico ?2. Dentro del análisis multivariado más complejo, con el programa EQS 6.1 se estimaron los modelos de ecuaciones estructurales para intentar explicar la relación entre control de sintomatología y bienestar emocional y espiritual Nuestros resultados permiten concluir que: - Del mismo modo que se puede alcanzar un adecuado control sintomático en el ámbito físico y emocional de los pacientes en situación de final de vida, también es posible conseguir un adecuado soporte en su dimensión espiritual, sobre todo en ámbitos profesionales de formación específica. - Existe una clara interacción entre el mundo espiritual de los pacientes en situación de enfermedad avanzada y el control de sus síntomas. - Detectamos una interacción significativa entre la espiritualidad y el estado emocional y los recursos para afrontar el sufrimiento relacionado con el final de la vida. - El modelo de ecuaciones estructurales se muestra como una alternativa válida en el estudio de los objetivos planteados, poniendo de manifiesto que un inadecuado control de los síntomas puede intensificar el malestar emocional y disminuir las posibilidades de afrontar el sufrimiento y de esta manera bloquear la activación de las fortalezas o recursos que conforman nuestra espiritualidad. - Para mejorar el bienestar de los pacientes que afrontan su proceso de morir , será necesario atender tanto a las necesidades del orden espiritual como al del resto de necesidades, problemas y preocupaciones, teniendo en cuenta además, aquellos factores que pueden interaccionar y modular esta relación - Es evidente la necesidad de seguir profundizando en la evaluación y acompañamiento de la espiritualidad en los pacientes al final de sus vidas, de forma especial en la formación de los profesionales que los atienden - Nuestro estudio, su resultados, conclusiones y limitaciones, confirman que el abordaje de la espiritualidad desde una metodología científica es complejo y supone un reto para el investigador, siendo necesario avanzar en métodos y diseños que, sin perder el rigor necesario, permitan adaptarse a las peculiaridades de esta dimensión humana, para de esta manera poder seguir avanzando en el acompañamiento de nuestros pacientes.