Potenciales evocados auditivos de latencia media en el niño críticamente enfermoestudio preliminar

Resum

Antecedentes: Los potenciales evocados auditivos (PEA) recogen los cambios en las ondas auditivas cerebrales frente a un estímulo sonoro y estiman el grado de actividad eléctrica erebral. Los potenciales de latencia media o respuesta cortical temprana se correlacionan con las variaciones del estado de conciencia. Los PEA se han utilizado para valorar la hipnosis durante la cirugía, pero existe poca experiencia en el paciente crítico. Objetivo: Analizar la utilidad de la monitorización con PEA de latencia media en niños críticamente enfermos. Métodos: Se monitorizó el estado de conciencia mediante los PEA colocando unos auriculares de emisión de sonidos y 3 sensores en región frontal y preauricular. Simultáneamente se recogió la puntuación de la escala clínicas de sedación COMFORT y el Índice Biespectral (BIS), analizándose la puntuación de los PEA y su relación con los otros parámetros de sedación en niños en distintas situaciones clínicas. Resultados: Se estudiaron 6 niños críticamente enfermos en los que los PEA ayudaron a valorar el estado de conciencia: sedación superficial, sueño espontáneo, sedación profunda, sedación en el paciente relajado y muerte cerebral. Los PEA mostraron una buena correlación con las escalas clínicas y el BIS en los casos de sedación superficial y profunda, y diagnosticaron precozmente un paciente con muerte cerebral. En un paciente relajado los PEA permitieron detectar la infrasedación. En un caso se observó que el marcapasos cardíaco producía interferencias en la medición de los potenciales evocados. Conclusión: Los PEA pueden ser útiles en la valoración del estado de conciencia y sedación de los niños críticamente enfermos. Son necesarios estudios amplios que analicen su fiabilidad y limitaciones en las diferentes edades.