Necesidades intrapersonales, interpersonales y transpersonales en enfermos terminales de cáncerUna investigación transcultural sobre la espiritualidad al final de la vida

Resum

Introducción: En las dos últimas décadas, el estudio de la espiritualidad en cuidados paliativos ha cobrado gran interés, reflejándose en un incremento considerable de la literatura científica en este área de la medicina y la psicología. Lo cual está provocando que el modelo biomédico tradicional, sea sustituido por un nuevo modelo bio-psico-socio-espiritual, desde el que se atiende a los pacientes terminales. Objetivos: Comprobar si el modelo de espiritualidad propuesto por la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), está presente en enfermos terminales de culturas diferentes. Así como crear un instrumento de medida para evaluar las necesidades intrapersonales, interpersonales y transpersonales, de dicho modelo. Método: Se realizaron dos estudios cuantitativos para la creación y validación del cuestionario CONIIT. Y un tercero cualitativo mediante entrevista semi-estructurada, para la valoración de las necesidades del modelo teórico en México, España, India, Papúa Nueva Guinea y Zimbabue. Resultados: Para el primer estudio piloto se utilizó una muestra de 33 enfermos oncológicos terminales de México, y se calculó el coeficiente alpha de Cronbach para evaluar la consistencia interna de las escalas, obteniéndose un alfa total de 0.8. Posteriormente se realizó un análisis factorial para medir la coherencia de las escalas, encontrando la existencia de 8 factores (del total de 10). La varianza explicada con los factores iniciales fue del 81% y los indicadores de ajuste RMSEA y RMSR fueron 0.04 y 0.26. Para el segundo estudio se tomó una muestra de 203 pacientes terminales de cáncer de España. Los resultados mostraron un buen comportamiento de los ítems y escalas con alfas entre 0.77 y 0.97, con una consistencia interna total de 0.94. El análisis factorial para evaluar la coherencia de las escalas confirmó la existencia de 7 factores. La varianza total explicada fue del 74% y los índices de ajuste resultaron en TLI=0.88; RMSR=0.02; y RMSEA=0.077. El tercer estudio cualitativo se hizo con 25 pacientes (5 de cada país) mostrando que las 9 respuestas más frecuentes correspondían a expresiones positivas. La aceptación de la condición de terminalidad fue mostrada por el 88% de las personas. Las necesidades intra, inter y transpersonales fueron encontradas en la mayoría de los pacientes de forma satisfecha. Conclusiones: El conjunto de los tres estudios demuestra la presencia de necesidades espirituales intrapersonales, interpersonales y transpersonales, en pacientes de todos los países analizados. Aunque en diferente magnitud, la mayor parte de las necesidades se hallaron satisfechas, manifestando buena calidad de vida en los pacientes. El cuestionario CONIIT mostró suficiente fiabilidad y una razonable consistencia factorial, por lo que sugiere ser útil para evaluar dichas necesidades en enfermos terminales.