Estudio longitudinal del estado nutricional de los niños con cáncer de Galicia

Abstract

Objetivo: evaluar el estado nutricional en niños con cáncer al diagnóstico y durante los 12 meses siguientes de tratamiento. Material y metodos: estudiamos 60 niños afectos de cáncer en los que evaluamos prospectiva y longitudinalmente: 1. Ingesta calórica diaria. 2. Estudio antropométrico (peso, talla, pliegues cutáneos, circunferencia de brazo, índices antropométricos que relacionan peso/talla, área muscular del brazo y área grasa del brazo). 3. Estudio bioquímico (albumina, pre-albumina, proteína transportadora del retinol, transferrina). 4. Valoración clínica. A partir del análisis factorial de las variables antropométricas y bioquímicas extraemos un factor antropométrico (Fa) y un factor bioquímico (Fb) mediante los cuales valoramos el estado nutricional de cada niño. Resultados: los niños con cáncer ingieren un porcentaje medio de calorías bajo en casi todas las evaluaciones. Los valores medios de las variables antropométricas estudiadas en la totalidad de la muestra son adecuados a los de la población de referencia a lo largo del seguimiento, excepto la velocidad de crecimiento que esta significativamente retrasada (p<0.01) durante los primeros 6 meses de tratamiento (media -2 ds + 4.7). El valor medio del Fa en la totalidad de la muestra esta dentro de límites normales y mantiene un ascenso constante a lo largo del estudio. Los valores medios mas altos corresponden a los niños con leucemia y los más bajos a pacientes con tumores diseminados. El nivel medio del Fb al diagnóstico es normal, desciende a los 3 meses a nivel de malnutrición proteico-energetica (MPE) subclínica y recupera con posterioridad valores normales. Los pacientes con tumores diseminados y leucemias presentan valores medios de MPE en diversas evaluaciones. La incidencia de MPE segun el Fa es del 16.7% en los niños recién diagnosticados de cáncer y aumenta al 21.7% a los 6 meses. Las tasas mas altas corresponden a los tumores diseminados (