Los trasplantes de células hematopoyéticas no mieloablativos en pediatría

Resum

Se presenta una revisión general de los datos históricos más importantes y de los aspectos más trascendentes del Trasplante de Células Hematopoyéticas. Además se describe la experiencia de un Hospital Universitario en México en este campo de la Hematología en los últimos diecisiete años, especialmente enfocada a los trasplantes pediátricos donde se emplean regímenes de acondicionamiento no mieloablativos. Se refieren los fundamentos teóricos del procedimiento, las experiencias referidas por diferentes grupos y nuestros datos publicados en diez diferentes artículos médicos, incluyendo dos reportes de casos especiales y la revisión de aspectos muy importantes, como son la práctica ambulatoria del procedimiento, la utilización de diferentes tipos de donantes -entre los que se encuentran las unidades de sangre de cordón umbilical y los donantes haploidénticos-, y el manejo terapéutico de complicaciones, como la enfermedad de injerto contra huésped. Finalmente, se mencionan los problemas más importantes de los trasplantes en México y sus posibles soluciones. A general overview of the most important historical data and significant aspects of the Hematopoietic Cell Transplantation is described. Experience in a University Hospital in Mexico in the field for the last seventeen years is described, especially focused on the pediatric transplant where non-myeloablative conditioning regimens are used. The theoretical foundations of the methods related to the experiences reported by different groups and our data published in ten different medical articles, including two reports of special cases and reviewing important aspects such as out-patient basis, the use of different types of donors, including the units of umbilical cord blood and haploidentical donors and therapeutic management of complications such as graft versus host disease. Finally the most important problems of transplants in Mexico and possible solutions to them are mentioned.