Infección por htlv en Españaseroprevalencia, inmunopatogenia y factores pronósticos

Resum

En 1980 se aisló el primer retrovirus humano de un paciente con micosis fungoide; fue denominado HTLV (Human T-lymphotropic virus), en razón de su tropismo por los linfocitos T. Poco después se demostró su papel etiológico en un síndrome linfoprolife rativo denominado leucemia/linfoma de células T del adulto (ATLL) y en el desarrollo de una mielopatía subaguda común en el Caribe, la paraparesia espástica tropical (TSP) o mielopatía asociada al HTLV-1 (HAM). En el año 1989 se constituyó el Grupo E spañol para el estudio del HTLV, que desde entonces mantiene un registro nacional de casos e informa periódicamente a las autoridades sanitarias sobre la epidemia en nuestro país y las medidas que pueden ayudar a su control. En esta tesis se ha evalu ado la situación actual de la infección por HTLV en España mediante el estudio de la prevalencia de infección por HTLV en diferentes poblaciones centinela, como mujeres gestantes y pacientes atendidos de forma ambulatoria en centros sanitarios. Se de scriben de forma detallada las características epidemiológicas, clínicas y moleculares de los pacientes infectados por HTLV-1 en nuestro país. Finalmente, se han analizado factores genéticos del huésped implicados en la patogenia y progresión de las enfermedades causadas por HTLV-1. La infección por HTLV-1 en España es poco frecuente, aunque en los últimos años estamos asistiendo a una ola de inmigración representada principalmente por personas procedentes de América del Sur y Central y África Subsahariana, donde la infección por HTLV-1 es endémica. Esto ha provocado un aumento del número de casos de infección por HTLV-1 en España, con evidencia de una propagación a la población nativa española. A pesar de ello, la prevalencia de infección por HTLV en mujeres embarazadas en España continua siendo baja (0,02 ), de modo que no se justifica la introducción de un cribado universal obligatorio antenatal de anticuerpos anti-HTLV en nuestro país. Por el contrario, al evaluar mujeres embaraza das procedentes de zonas endémicas para la infección por HTLV, se ha documentado una prevalencia 10 veces mayor (0,2 ). Esta observación apoya la introducción de un cribado selectivo prenatal en mujeres procedentes de esas regiones con el fin de prev enir la transmisión vertical. En los estudios de corte hospitalario, realizados en los años 2008 y 2009, se observó una prevalencia del 0,12 y 0,14 , respectivamente. En base a los estudios epidemiológicos y al registro nacional de casos, por el mo