¿Están los neonatos en riesgo de intoxicación por Manganeso?

Résumé

El Mn es un nutriente esencial pero a altas concentraciones puede producir efectos embriotóxicos y fetotóxicos. Sin embargo una cantidad suficiente de Mn es crítica para un normal desarrollo cerebral y óseo. Nuestra preocupación es el posible efecto tóxico que puede producir una elevada ingesta de Mn en niños que tienen disminuida la excreción biliar y reciben suplementos de Mn en la leche artificial o NPT, debido a que la bilis constituye la principal vía de excreción de Mn. El objetivo principal ha sido obtener los valores de referencia de la concentración de Mn en cordón, con las posibles variables de influencia. Los secundarios, optimización y validación de un método de cuantificación de Mn para muestras biológicas. Encontrar qué porcentaje de la población neonata tiene una concentración de Mn superior al LSN. Cuantificación de Mn en niños con NPT, lactantes hasta los 6 meses de edad, preparados de NPT, leche materna y artificial. Se ha utilizado un espectrofotómetro de Absorción Atómica con corrección Zeeman y horno de grafito. Sangre EDTA congelada de cordón, lactantes de 1 a 6 meses sanos y niños con NPT. NPT,Leches maternas y artificiales. Paquete estadístico SPSS. Puesta a punto y validación del método. Digestión ácida, modificador nitrato de paladio, condiciones STPF,calibración por adiciones estándar y detergente Tritón X100. Linealidad 45 microgramo por L, LD 0,37 microgramo por L, LC 1,1microgramo por L, Sr 0,056 y 0,101 por ciento, control alto y bajo, límite de confianza entre 9,77 y 10,79 microgramo por L, control bajo, y de 13,44 a 14,70 microgramo por L, control alto, CV 7,27 y 5,37 por ciento, control bajo y alto. La concentración de Mn en cordón no sigue una distribución gaussiana, P2, 5 y P97, 5 igual al 2,62 y 31,30 microgramo por L. No existen diferencias significativas entre la concentración de Mn en cordón ni el Apgar, tipo de parto, sexo, peso al nacer, bilirrubina y edad gestacional. Se observan diferencias significativas, entre la concentración de Mn en neonatos y los lactantes, concentraciones de 7,74 y 5.27 microgramo por L respectivamente. Desciende a 4,59 microgramo por L en los niños que sólo reciben lactancia natural. No se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre la concentración de Mn de los lactantes alimentados con leche artificial, respecto a los neonatos, niños alimentados con leche materna y niños que reciben NPT, concentraciones de 9,305, 7,70, 4,59 y 7,290microgramo por L respectivamente. Se encuentran diferencias significativas entre la concentración de Mn de los niños con NPT y los niños con lactancia materna con concentraciones de 7,290 y 4,590microgramo por L respectivamente. La concentración de Mn en las muestras analizas en leche materna, leche artificial y NPT fueron de 2,86, 34,76 y 56 microgramo por L respectivamente. El método presenta exactitud, precisión y tiempos de análisis excelentes siendo adecuado en el Laboratorio Clínico. El 29 por ciento de los neonatos tienen concentraciones de Mn superiores a 11,39 microgramo por L. Los valores de referencia en neonatos van de 2,62 a 31,3 microgramo por L y no se encuentran influenciados ni por el Apgar, tipo de parto, sexo, peso al nacer, edad gestacional y bilirrubina, aunque el efecto de ésta casi llegó ser significativo. La concentración de Mn en niños de 1 a 6 meses disminuye respecto a la concentración de Mn en neonatos en al menos 2 microgramo por L. Esta bajada es mayor en niños que reciben lactancia materna. Los niños alimentados con leche artificial superan marcadamente la ingesta de Mn recomendada internacionalmente, por lo que sus niveles de Mn en sangre son superiores a los niños alimentados con leche materna y no descienden como se esperaba respecto a los neonatos. No hemos encontrado neonatos en NPT con intoxicación, pero el aumento en la concentración de Mn en niños con NPT respecto a los alimentados con leche materna, prueba la tendencia de un posible riesgo de intoxicación por acúmulo de Mn.